病院情報の公表

平成29年度 山形県立新庄病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

【定義】

退院した患者様を年齢階級別（10歳刻み）で集計を行いました。年齢は入院日を基準として集計しております。

【解説】

山形県には、村山、最上、置賜、庄内の二次保健医療圏がありますが、当院は最上地区唯一の中核病院です。また、入院時から入退院支援が関わり、在宅復帰に向けて、介護支援専門員(ケアマネージャー)、訪問看護ステーションと連携を図り、地域完結を目指しております。本調査の対象となる平成29年度の退院患者数は5,960名です。年齢区分別にみると80歳代の患者様が一番多くの割合を占め、次いで70歳代、60歳代となっております。平均年齢は63.1歳となっており、全体の70.8%を60歳以上の患者様で占めております。また当院は最上地区で唯一分娩を行える医療機関でもあり、幅広い年齢の患者様にご利用いただいております。

内科

当院診療科の中で内科がもっとも多くの患者割合を占めており、その中でも誤嚥性肺炎の患者様が最も多くなっております。内科の特徴としては、高齢の患者様が多く、重症化(在宅復帰が難しい)しやすい為、入院期間が長くなっております。当院では状態が落ち着いた患者様には、地域包括ケア病棟（６病棟）へ転棟していただき、在宅復帰に向けてリハビリを行っていくなど、いち早く元の生活に戻っていただけるよう診療を行っております。
※当院地域包括ケア病棟（６病棟）在宅復帰率 平成30年8月時点　79.5％

外科

外科は、胃の悪性腫瘍が最も多くなっています。国立がん研究センターによる最新がん統計で、罹患率が多い部位第１位です。次いで虫垂炎、肺の悪性腫瘍（罹患率第３位）の順になっています。胃の悪性腫瘍は、進行度に応じて腹腔鏡下または開腹下の切除術を選択しています。

整形外科

整形外科では、股関節大腿近位骨折が最も多く、高齢者の骨折の中でも多くの割合を占めております。次いで多いのは、変形性膝関節症であり、クリニカルパス(入院患者様の治療等をスケジュール形式に表したもの)を使用し、在院日数の短縮を図っております。次いで多いのは、前腕の骨折であり、比較的若年者に多い骨折となっております。

小児科

最上地区で唯一分娩を行える医療機関が当院であり、小児科で最も多い症例は妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）となっており、新生児の中でも早く生まれたり、小さく生まれた患者様のことを指します。次いで、急性気管支炎、ウイルス性腸炎、肺炎、喘息と多くなっております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では前庭機能障害(めまい,メニエール病等)が最も多く、次いで突発性難聴が多くなっております。上位５疾患全てに、クリニカルパス（入院患者様の治療等をスケジュール形式に表したもの）を作成し、標準的な治療を行っております。

産婦人科

産科と産婦人科のバランスがとれており、婦人科では良性の卵巣腫瘍や卵巣のう腫等に対する手術、卵巣がんや子宮がんに対する抗がん治療など、幅広く診療を行っております。産科では、早産、切迫早産が最も多く、転院率も高くなっております。母体を山形県立中央病院や済生病院などへ搬送しているため、転院率が高くなっております。出産後の新生児は、当院小児科へ紹介するなど、産後も各診療科で連携し、診療を行っております。上位5位の疾患全てにクリニカルパスが作成されており、標準的な医療を行っております。
※5あり：カルボプラチン＋ドセタキセル水和物あり　または　カルボプラチン+パクリタキセルありの治療を行っているものを指します。

脳神経外科

脳神経外科では、脳卒中後遺症が既往症としてある誤嚥性肺炎が最多となっており、次いで非外傷性頭蓋内血腫が多くなっています。当院は、山形県最上地区唯一の中核病院として幅広い症例を脳神経外科で治療しております。

泌尿器科

泌尿器科に於いては膀胱癌に対する内視鏡手術を受ける患者さんが最も多く入院されています。腎結石・尿管結石に対する内視鏡手術を受ける患者さんがそれに次いで多くなっています。急性腎盂腎炎など尿路感染症で入院される患者さんも多く、また近年は前立腺癌の根治手術が増加傾向にあります。上位2つの疾患および4位の前立腺癌根治手術はクリニカルパスが運用されており、診療の標準化が図られ入院期間の短縮にも寄与しています。

形成外科

皮膚の悪性腫瘍が最も多くなっております。また、透析を行うための内シャント設置術は、多くの場合当院内科より依頼があり実施しており、各診療科連携し診療を行っております。上位2疾患についてはクリニカルパス(入院患者様の治療等をスケジュール形式に表したもの)作成され、標準的な医療を行っております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大がんとは、発症症例数が多い、胃がん、大腸がん、肺がん、肝臓がん、乳がんを指します。UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価してがんの進行度と拡がりの程度を、表せるようにつくられたのがStage分類です。患者数は胃癌が最も多く、次いで大腸癌、肺癌が多くなっています。当院は、地域がん診療連携拠点病院に指定されており、各学会の定めるガイドラインにより、専門医が標準的ながん治療 (手術、化学療法、放射線療法（放射線科）、緩和医療、及び各種治療法を合わせた集学的治療)を行っております。

【定義】

・市中肺炎とは、普段の生活を送っている中で罹患した肺炎を指します。
・集計で成人とは20歳以上の患者様を指します。
・重症度は「市中肺炎ガイドライン」により分類しており、下記の5つの項目に該当する点数で分類しております。
※5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点集計しております。

1. 男性70歳以上、女性75歳以上
2. BUN（血液検査項目　尿素窒素）が21mg/dl以上または脱水あり
3. 酸素飽和度が90%以下
4. 意識障害（肺炎に由来するもの）
5. 血圧（収縮期）が90mmHg以下

項目表中に該当点数に応じて重症度が分類されております。
軽度：0点
中等症：1～2点
重症：3点　ただし意識障害(ショック)であれば1点でも「重症」の分類とする。
超重症：4～5点

【解説】

肺炎は罹患率が高く、悪性新生物（癌）、心疾患とともに国民の死亡原因上位に位置する疾患です。高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、早期の適正な抗菌薬が必要となります。平均年齢で見ると、「重症」以上では80歳以上と高齢になっており、成人市中肺炎は高齢になればなるほど重症になることが分かります。平均在院日数で見ても、当然ながら重症化するほど長くなっております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

脳血管疾患は死亡原因の上位に位置する疾患であり、脳梗塞の場合早期治療を行うことが効果的とされております。当院では脳梗塞の約9割の患者様が発症してから3日以内に治療を開始しております。迅速に治療（rt-PAを含む）を開始することで、早期にリハビリ等の治療を行うことができ、その後の患者様の日常生活動作向上へ大きくつながります。

内科

内科では経皮的冠動脈ステント留置術(心臓の血管内側へステントという拡張可能な小さいメッシュ状の金属の筒を血管に留置)が最も多くなっており、これは心筋梗塞、狭心症等に対して施行している手術です。また内視鏡を使用した手術が進歩しており2～5位を占めております。消化器出血は近年増加傾向にあるため止血術が2位となっており、胃・十二指腸ポリープや大腸ポリープなど癌になってしまう前段階の早期的な手術も増加しております。

外科

一番多く実施しているのは鼠径ヘルニア手術で前データと比較し増加傾向にあります。次いで腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆嚢結石症や胆嚢炎に対する手術です。結腸切除術は結腸悪性腫瘍に対して、胃切除術は胃の悪性腫瘍に対して施行しています。上位疾患全てクリニカルパスが作成されており、標準的な治療を行っております。

整形外科

整形外科では、膝の人工関節置換術が最も多く、次いで骨折の手術が多くなっております。

泌尿器科

最も多く実施しているのは膀胱癌に対する経尿道的内視鏡手術です。これは尿道より膀胱まで内視鏡を挿入して内視鏡先端に装着した電気メスで膀胱内に発生した癌を切除するものです。次に多いのは腎結石・尿管結石に対する経尿道的内視鏡手術です。尿道を通して非常に細い内視鏡を尿管内あるいは腎臓内にまで挿入し、結石をレーザーで破砕します。近年非常に件数が増えている手術です。3番目に多いのは経尿道的尿管ステント留置術です。尿管内に細いチューブを通す手術です。尿管が狭くなったり、尿管に結石が嵌まり込んだ際に行われます。尿管に結石が嵌頓し且つ尿路感染を伴った場合などは緊急で行われることもあります。

眼科

眼科では、白内障を中心に入院治療を行っております。現在、白内障は強角膜無縫合創による水晶体超音波乳化吸引術を行い、インジェクターによる眼内レンズ挿入を主体として行っております。平均年齢は73.7歳となっております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では若年層の口蓋扁桃手術が最も多くなっています。当院の耳鼻咽喉科では、最上地域唯一の入院加療を行える医療機関のため、各手術患者数は少ないですが、幅広い疾患に対し治療を行っております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

産婦人科

婦人科では良性の卵巣腫瘍や卵巣のう腫に対する、子宮附属器腫瘍摘出術(開腹によるもの)が最も多くなっております。2番目は、子宮頚部異形成に対する子宮頚部に円錐切除術、3番目は流産手術、4番目は子宮内膜癌に対する子宮内膜搔爬、5番目は子宮癌に対する子宮悪性腫瘍手術になっております。上位5位の疾患全てにクリニカルパスが作成されており、標準的な医療を行っております。当院では悪性腫瘍から不妊治療まで幅広く患者様へ治療を行っております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

形成外科

形成外科では、皮膚悪性腫瘍切除術をはじめ、内シャント設置術、外傷・腫瘍・変性疾患等、幅広い手術を行っております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

脳神経外科

脳神経外科では慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術（蓋や頭蓋内の損傷に対する手術）が最も多くなっております。次に多いのが脳動脈瘤頸部クリッピング術（脳動脈瘤破裂の根治術）です。幅広い疾患に対し手術を行っております。また、クリニカルパス(入院患者様の治療等をスケジュール形式に表したもの)が作成されており、標準的な治療を行っております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

小児科

小児科では鼓膜切開術が最も多くなっております。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。

【定義】

医療の質改善に資すために、臨床ゼロになりえないもの、少しでも改善すべきものとして定義されている感染症及び合併症の発生率を当院平成29年度を集計し示したものであります。

【解説】

発生率の低い結果の方が良いのですが、患者様の免疫力が低下している際に発症が多いため、コントロールが困難な症例となっております。処置・手術等の合併症とは、処置や手術を実施したことで起こる病態のことを指し、引き起こされるケースは様々です。
※患者数が10未満症例は「‐」表示を行っております。