病院情報の公表

令和3年度 山形県立新庄病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

本調査の対象となる令和３年度の退院患者数は５，５５６名です。年齢階級別にみると７０歳代の患者さんが一番多くの割合を占め、次いで８０歳代、６０歳代となります。平均年齢は６４．９歳であり、全体の７３．５％を６０歳以上の患者さんで占めております。分娩および小児科入院にも対応しているため、幅広い年齢の患者さんに来院いただいております。

消化器内科

消化器内科では、胆管炎が最多となっております。主に抗生剤による治療が行われていますが、結石が原因の場合は内視鏡的治療を行うこともあります。次いで誤嚥性肺炎が多くなっております。主に抗生剤による治療が行われています。次いで胃癌が多くなっております。内視鏡下にがんを取り除く手術を多く行っております。他に、胃十二指腸潰瘍などの治療を多く行っております。

循環器内科

循環器内科では、「狭心症」に対する心臓カテーテル検査やカテーテルを用いた血管内治療を多く行っております。次いで「心不全」に対する点滴薬を使った治療や心臓の血流検査が多く、「不整脈」に対してはペースメーカー植込みやペースメーカーの電池交換を行ております。当院で急性期的な治療を行い、その後近隣の医療機関へ転院しリハビリを行うなど、近隣の医療機関との連携を図っております。

外科

外科では、「鼠径ヘルニア」に対する手術を多く行っております。２番目の「肺の悪性腫瘍（肺がん）」では胸腔鏡を用いた肺の切除術、３番目の「結腸の悪性腫瘍（大腸がん）」では開腹または腹腔鏡下による結腸切除術等の手術目的での入院が多く、４番目には小腸や大腸が何らかの原因で詰まり、腸の内容物が停滞した状態の「腸閉塞（イレウス）」および「虫垂炎（盲腸）」に対する虫垂切除術の入院が多くなっております。いずれの疾患についても、状況に応じ緊急手術にも対応しております。

整形外科

整形外科では、股関節・大腿近位部骨折の件数が最も多く、高齢者の中で特に多い骨折です。次いで変形性膝関節症が多く、股関節・大腿近位部の骨折と合わせると、整形外科入院の約4割を占めています。いずれの疾患もクリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール形式に表したもの）を使用し、標準的な医療を提供しております。

呼吸器内科

呼吸器内科では、誤嚥性肺炎が最も多く、４位に位置する間質性肺炎を含め、常時様々な肺炎に対応しております。主に抗菌剤投与による治療を行っておりますが、高齢の方も多く、当院の平均在院日数は全国と比較すると長くなる傾向にあります。上位５疾患の患者数の約６割を占めるのが、肺の悪性腫瘍の患者様です。そのうち「手術処置等２の４あり」は、入院して癌化学療法を行うもので、入院治療を繰り返し行うため、延べ患者数が多くなる傾向にあります。　当院では、「急性期病棟」にて治療後、病状の落ち着いた患者様は、リハビリを中心として在宅復帰に向けた診療に積極的に取り組んでいる「地域包括ケア病棟」へ転棟して入院治療を継続して行っていただくことも可能です。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、内耳性めまい・メニエール病等の前庭機能障害が最も多く、次いで睡眠時無呼吸、扁桃周囲膿瘍、慢性副鼻腔炎、突発性難聴の順となっております。上位５疾患全てにクリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール形式に表したもの）を作成し、標準的な治療を行っております。

泌尿器科

泌尿器科では、尿路感染症（腎盂腎炎・膀胱炎）等の疾患が一番多く、基本的に抗菌薬での治療となります。閉塞性の場合、ステントを留置するケースもあります。次いで、膀胱腫瘍に対する内視鏡手術、腎結石・尿管結石に対する結石除去手術を受ける患者さんが多く、上位を占めております。地域包括ケア病棟では、前立腺の悪性腫瘍に対して前立腺針生検法を受ける患者さんも多く入院されており、癌の診断を確定させる目的もあります。また、クリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール形式に表したもの）も多く運用されており、幅広い疾患に対応しています。

小児科

当院は分娩取扱施設であるため、小児科では低出生体重、新生児低血糖、一過性多呼吸などの新生児に対する治療を多く行っております。出生後の新生児への迅速な処置も可能であり、新生児仮死蘇生術も行っております。他に、気管支炎や喘息、ウイルス性腸炎など多くの疾患に対応しております。

産婦人科

産婦人科では、「子宮頸がん」および「子宮体がん」、「卵巣がん」に対する抗がん剤治療や「子宮頚部異形成」に対する子宮頸部切除術（円錐切除術）などの幅広い治療を行っております。産科では、「流産」に対する流産手術などが多くなっております。他にも悪阻などの妊娠初期から分娩、産後ケアに対する治療などを行っております。

脳神経外科

脳神経外科では、脳出血・脳梗塞・外傷性慢性硬膜下血腫に対する診療を多く行っております。脳梗塞の場合、状態に応じた超急性期治療として、t-PA製剤という血栓を溶かす薬剤の投与や、血栓回収術等を行っております。外傷性硬膜下血腫に対しては、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術にて血腫の除去や洗浄を行います。地域の中核病院として、幅広い疾患を診療しております。

※患者数が10未満の症例は「‐」と表示しています。

血液内科

血液内科では、非ホジキンリンパ腫、骨髄異形成症候群などの精査・加療を行っております。造血器腫瘍の治療としては主に化学療法を行っており、状態に応じて放射線治療も当院で可能です。他には誤嚥性肺炎の治療など内科として幅広い疾患に対応しております。

※患者数が10未満の症例は「‐」と表示しています。

形成外科

形成外科では、透析を行うための内シャント設置目的の入院が最も多くなっております。内シャント設置は、多くの場合、当院内科からの依頼により実施しており、各診療科連携し診療を行っております。次いで手根管症候群の手術目的の入院が多くなっております。手術は１泊２日にて行うことが可能です。他に蜂窩織炎や腱縫合術、皮膚の悪性腫瘍切除など幅広く診療を行っております。

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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大がんとは、発症症例数が多い、胃がん、大腸がん、肺がん、肝臓がん、乳がんを指します。UICC（国際対がん連合）が定めた腫瘍の病期分類があり、T（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価してがんの進行度と拡がりの程度を、表せるようにつくられたのがStage分類（Ⅰ～Ⅳ期）です。患者数は初発・再発いずれも肺癌が最も多く、次いで大腸癌、胃癌となっております。各学会の定めるガイドラインにより、専門医が標準的ながん治療 (手術、化学療法、放射線療法）、緩和医療および各種治療法を合わせた集学的治療を行っております。

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【定義】

・市中肺炎とは、普段の生活を送っている中で罹患した肺炎を指します。
・20歳以上の成人を集計対象としています。
・重症度は「市中肺炎ガイドライン」により分類しており、下記の5つの項目に該当する点数で分類しております。
※5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点で集計しています。

1. 男性70歳以上、女性75歳以上
2. BUN（血液検査項目　尿素窒素）が21mg/dl以上または脱水あり
3. 酸素飽和度が90%以下
4. 意識障害（肺炎に由来するもの）あり
5. 血圧（収縮期）が90mmHg以下

項目表中に該当点数に応じて重症度が分類されています。
軽度：0点
中等症：1～2点
重症：3点　ただし意識障害(ショック)であれば1点でも「重症」の分類とする。
超重症：4～5点

【解説】

肺炎は罹患率が高く、悪性新生物（癌）、心疾患とともに国民の死亡原因上位に位置する疾患です。高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、早期の適正な抗菌薬が必要となります。重症度別では中等症が最も多く、高齢になるにつれて重症になる傾向にあります。また、重症化するほど平均在院日数も比例して長くなります。
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脳血管疾患は死亡原因の上位に位置する疾患であり、脳梗塞の場合早期治療を行うことが効果的とされております。当院では脳梗塞の約9割以上の患者さんが発症してから3日以内に治療を開始しております。迅速に治療（t-PAを含む）を開始することで、早期にリハビリ等の治療を行うことができ、その後の患者さんの日常生活動作向上へ大きくつながります。

整形外科

整形外科で最も多い手術は、骨折観血的手術になります。大腿・前腕の順に手術が多く行われています。骨折観血的手術は受傷部位を手術的に開き、直視下に整復し、材料（ワイヤー、スクリュー、プレート等）を用いて内固定を行う手術です。人工関節置換術（膝）等は関節の動きが悪く、運動痛が強い、不安定で支持性が低い症状がある場合に、大腿骨と脛骨の両方を入れ替える手術です。手術後は状態に合わせたリハビリを行い、復帰に向けてサポートしております。

外科

外科では、「鼠径ヘルニア手術」を最も多く行っております。２番目に肺がんに対する「胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術」、３番目に胆のう結石症や胆のう炎に対する「腹腔鏡下胆嚢摘出術」および乳がんに対する「乳腺悪性腫瘍手術」、４番目に胃がんに対する「胃切除術」や、記載はありませんが抗がん剤を腫瘍の栄養動脈から効率的に投与するためにカテーテルやポートを留置する「抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込み型カテーテル設置」、大腸がんに対する「結腸切除術」を多く行っており、幅広い疾患に対応しております。

消化器内科

消化器内科では、内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっております。胆管癌、膵癌に対する一時的な減黄処置として行われることがあります。次いで消化管出血に対する内視鏡的消化管止血術が多くなっております。次いで大腸がん、胃がんに対する内視鏡的切除術を多く行っております。大腸がんの治療については4泊5日にて行うことが可能です。他に、総胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）などが行われています。

循環器内科

循環器内科では、狭くなった冠動脈内に網目状の小さな金属製の筒（冠動脈ステント）を置く「経皮的冠動脈ステント留置術」や、狭くなった冠動脈を医療用の風船で血管の内側から拡げる「経皮的冠動脈形成術」を多く行っております。次いで不整脈に対して行う「ペースメーカー移植術」やペースメーカーの「電池交換術」、透析を導入する場合や透析で使用しているシャントの合併症等で交換が必要な場合に対して行う「末梢動静脈瘻造設術」が多く行われています。

泌尿器科

泌尿器科で最も多く実施しているのは、膀胱癌に対する経尿道的内視鏡手術です。これは尿道より膀胱まで内視鏡を挿入して内視鏡先端に装着した電気メスで膀胱内に発生した癌を切除するものです。次いで、経尿道的尿管ステント留置術です。これは尿管内に細いチューブを通す手術で、尿管が狭くなったり、尿管に結石がはまり込んだ際に行われます。尿管に結石が嵌頓し、且つ尿路感染を伴った場合などは緊急で行われるケースが増加しています。3番目に多いのは腎結石・尿管結石に対する経尿道的内視鏡手術です。尿道を通して非常に細い内視鏡を尿管内あるいは腎臓内にまで挿入し、結石をレーザーで破砕します。その他、経皮的腎瘻造設術や前立腺悪性腫瘍手術が続き、様々な手術を施行しております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、口蓋扁桃手術が最も多くなっており、これは扁桃の肥大で睡眠時無呼吸を生じたり感染を繰り返す扁桃を摘出する手術です。次いで副鼻腔手術になります。内視鏡を用いての手術となり、切除する副鼻腔の病変の拡がりによって４つの型の術式に分かれています。当院では３型と４型が上位を占めております。鼓室形成手術は病巣を除去することで感染等をコントロールし、鼓膜・耳小骨を再建して聴力の改善を目的とする中耳手術です。甲状腺切除（摘出）術は、嚢胞または良性腫瘍に対して行なわれる手術となります。その他にも、件数は多くありませんが幅広い疾患に対応した手術を行っております。

産婦人科

産婦人科では、自然流産に対する「流産手術」および子宮頸部異形成に対する「子宮頸部切除術」が最も多くなっております。２番目に、たまった腹水（または胸水）をバッグに取り出し、その後、濾過器を用いて細菌や癌細胞等を除去した後、濃縮器で除水を行いアルブミン等の有用な物質を濃縮して再び体内に戻す「胸水・腹水濾過濃縮再静注法」、３番目に子宮附属器（卵巣・卵管）の腫瘍に対する「子宮附属器腫瘍摘出術」となっております。

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形成外科

形成外科では、透析を行うための内シャント設置術が最も多く行われています。次いで手根管症候群に対する手術が多く行われております。手根管開放手術、皮膚の悪性腫瘍に対する切除手術や指の骨折・脱臼に対する手術など局所麻酔や伝達麻酔を用いた手術については短期入院クリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール形式に表したもの）も作成されております。

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脳神経外科

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く行われております。この手術は慢性硬膜下血腫に対する治療法で、局所麻酔下で小穿頭を設け、血腫の除去や洗浄を行います。次に多いのが脳動脈瘤に対する治療法の脳動脈瘤頸部クリッピングになります。その他、頭蓋内血腫除去術、水頭症手術、経皮的脳血栓回収術等にも対応しております。

※患者数が10未満の症例は「‐」と表示しています。

【定義】

治療を行うにあたり、臨床上ゼロになりえないものの、少しでも改善すべきものとして挙げられる感染症および合併症の発生率を集計しています。

【解説】

播種性血管内凝固症候群・敗血症は、様々な要因で免疫力が低下し、全身状態の悪化により発症します。処置・手術等の合併症の症例では、透析シャント狭窄・人工関節脱臼・内視鏡治療後の出血などがあり、いずれの場合も迅速な検査、治療で十分なフォロー体制をとり対応しております。

※患者数が10未満の症例は「‐」と表示しています。